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两月女婴一夜之间“心大了”

发表于 2019-10-29 14:25:35    阅读 1445

来源:武汉晚报

“姐姐,我们在等你回家!”中秋节前夕,孩子芮芮(化名)的父母和姐姐来到华中科技大学附属协和医院重症监护室病房门口环顾四周。芮芮的母亲林(姓华)能够进入病房,抱起她较重的女儿。她的眼泪再也控制不住了。

芮芮是不幸的,但也是幸运的。三个月前,出生于66天前、体重仅3公斤的芮芮替换了一名4岁脑死亡男孩的心脏。捐献者的心脏比芮芮·芮原来的心脏大两倍多,在植入体内后,芮芮经过三个月的治疗,成功通过了感染和呼吸测试。目前,芮芮瑞已实现拔管和自主呼吸,并已成为亚洲最年轻和体重最低的心脏替代者。

两个月大的“心第一”女婴

急需心脏移植

去年六月,住在枣阳的林太太孕育了智慧。然而,当她怀孕第五个月接受严重畸形检查时,她发现婴儿患有主动脉狭窄。当时,医生告诉林女士,婴儿出生后接受手术并不难,但这种不安一直萦绕在林女士的脑海中。今年4月3日,体重6公斤8两的女儿芮芮出生了。林女士发现这个孩子在哺乳时有点费力,有时气喘吁吁,出汗。孩子出生的第13天,她和丈夫赶到联合医学院医院心脏病科去看医生。因为孩子太小,主治教授苏伟建议满月后再去看医生。

五月,林女士和她的孩子再次来到医院。经检查,芮芮被诊断为先天性心脏病,伴有心房和心室功能不全、主动脉狭窄和心肌致密化不全。

心血管外科主任董念国(Dong Nianguo)表示,孩子的左心室已经膨胀到与正常成人心脏相同的大小,占据了整个胸腔,甚至挤压到左支气管,导致气道极度狭窄,呼吸困难。

芮芮入院后,心脏大血管外科和儿科内科共同协商调整用药,从而将儿童的心功能调整到最佳状态。

治疗后,芮芮的病情仍然波动很大。医生告诉林女士,孩子需要心脏移植,林女士暂时无法忍受。最后,她联系了上帝保佑的母亲,最年轻的“心脏移植”前,“相信医生,还有一线希望,如果我们努力,我们将有可能活下来。”上帝保佑母亲的话,以恢复林女士的信心。

变成4岁男孩的“救命之心”,成功地突破了习俗

6月7日,一名男孩的家人表示愿意捐献心脏,这名男孩在从广州一栋高楼坠落后被宣布脑死亡。

8日下午2点35分,这颗珍贵的心脏被送往协和医院,心脏移植手术在多学科的努力下顺利完成。

董念国教授说,年轻患者的供体心脏非常小。虽然供体心脏比儿童大,但病变严重的胸腔比正常婴儿大。在测量供体胸腔的左右横向直径、前后纵向直径和上下直径后,可以将心脏放入儿童胸腔。

移植后,他们还经历了多次测试。由于孩子年龄小,胸腔深度不够,部分供体心脏在放置后没有完全进入胸腔。为此,该小组每3天分阶段进行一次延迟胸腔闭合,并第三次闭合胸腔。暴露的心脏被适应性地修复并主动返回胸腔,最后闭合胸腔。由于供体和儿童血管之间的不匹配,儿童的动脉、静脉和血管也被扩张以匹配。

经过11天的ecmo辅助、2个月的呼吸机、无数次脓毒性休克等危险情况,儿童的心功能和肺功能在心脏外科、儿科、临床实验室、护理部等学科联合治疗后逐渐恢复。两周前,孩子们因自主呼吸而被拔管。

心脏移植的数量

连续4年,这是全国第一次。

2014年12月,董念国教授的团队成功为一名3个月大的男婴小天佑(Little Tianyou)做了一次换心手术,小天佑成为亚洲最年轻、最轻的换心者。五年后,只有66天大的芮芮打破了记录。心脏外科医生张静说,三个月来,作为一名明智的监护医生,她和她的护理团队日夜等待着陪孩子们通过海关。患者心脏大,器官受压,肺充血严重,术后气管扩张困难。医院儿科团队多次使用纤维支气管镜探查气道并进行灌洗治疗,试图补充肺泡表面活性物质以帮助患者尽快取出呼吸机。

生活,再次以另一种方式继续。据报道,协和医院的心脏移植数量自2014年以来连续4年是全国最高的。儿童心脏移植的数量已经连续10年占全国总数的40%。儿童心脏移植后的1年、3年和5年存活率高于国际水平。此外,为终末期心脏病制定了适合中国儿童心脏移植的技术规范。

温家宝/记者刘魏晨记者聂刘雯雯魏坤陈佑威

照片/记者苗健

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